9月28日，由宁波市总工会牵头，市总工会、市金融办、宁波银保监局发文推进的宁波职工普惠型补充医保“工惠保”项目发布会在宁波五一广场举行。

这款带有明显宁波特色的普惠性保险，是为进一步完善广大工会会员及其家庭的疾病风险保障体系，巩固“脱贫攻坚”工作成果，深化工会职工身心保障工作，避免“因病致贫”“因病返贫”现象的出现，助力“宁波国家保险创新综合试验区”建设，同时积极参与并助推宁波普惠金融改革试验区的建设而成立的。由市总工会、市金融办、宁波银保监局联合发文，共同指导泰康养老宁波分公司推出，“工惠保”项目也被列入了“宁波国家保险创新综合试验区建设2020年推进工作要点”。

据介绍，“工惠保”正式面市前已经过半年的筹备期，充分总结了前期“宁波职工普惠保险平台”运行经验，借鉴了深圳、佛山、苏州、杭州等多地成功做法，最后形成了“保障范围一突破、保障定价两精准、投保对象三不限”的三个方面特点，具有鲜明的地方特色。从目前来看，“工惠保”的普惠力度和保障范围，在全国同类城市中还没有先例，充分体现了宁波保险创新和金融普惠政策的最新成果。

宁波市总工会副主席陈坚军在会上表示：宁波市总工会贯彻《宁波市普惠金融改革试验区实施方案》精神，积极牵头“完善多层次医疗保障体系”任务。“工惠保”项目的推出是发挥工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，充分运用“大数法则”，为需要帮助的职工和家属提供有效保障，在基本医保、职工医疗互助保障基础上，构筑起第三支柱保障。“工惠保”项目的推出也是有效整合政府、工会和社会的力量，在不增加财政负担的前提下，为职工提供“隐形福利”，探索了一条工会服务新路。

“工惠保”产品三大特点

重普惠、全覆盖、多保障

特点一：重普惠

“工惠保”的价格按照50岁分为两档缴费，50岁及以下保费68元/年，50岁以上保费168元/年，最低只需两杯咖啡的价格，让广大市民拥有更多幸福感。

特点二：全覆盖

不限年龄。突破传统模式下老年人购买商业健康保险的年龄限制，实现0岁婴儿到百岁及以上老人都能参保。

不限健康。不限参保人健康状况，均可参保（但对于5种特定疾病既往症发生的医疗费用不予赔付）。

不限人群。无论是职工还是居民，只要是宁波市基本医疗保险参保人均可参保，同年龄段同价同保障。

特点三：多保障

自费用药保障。突破医保目录限制，住院及门诊特殊病种治疗不仅提供医保目录内的保障，还提供医保目录外的保障，满足多样化的需求，实现城市普惠补充医保保障的大跨越。

癌症处方外配保障。加入癌症处方外配药保险金，不限药品，不限目录，为癌症高额药品费用负担人群提供精准保障，助力解决患者罹患癌症后因病致贫、因病返贫的难题。

癌症处方外配保障责任 为全国同类产品首创

为更好地服务参保人，“工惠保”推出了便捷投保、高效理赔、快速退保的互联网化线上通道。

参保人可通过“宁波工惠保”微信公众号、甬工惠APP、宁波银行APP等端口购买，实现线上便捷参保。仅需姓名、身份证号、手机号就能参保。如果想为家人（父母、配偶、子女）参保“工惠保”，在“为谁参保”中添加家人基本信息。

企业可作为投保人统一为员工购买“工惠保”产品。关注微信公众号“宁波工惠保”；进入微信公众号界面后，点击“企业咨询”；提供企业名称、联系人姓名和联系电话，泰康养老将及时与您联系，协助企业完成投保。

宁波银保监局党委委员、二级巡视员白云在会上表示：宁波银保监局本着“为人民监管”的理念，全程指导“工惠保”产品的设计开发，高标准，严要求，精益求精，使得“工惠保”产品具有鲜明的普惠性。尤其是癌症处方外配保障责任，为全国同类产品的首创，最大限度满足参保人多元化、多层次的医疗保障需求，填补了现有保障体系的空白。

工惠保项目得到了社会各界的支持，发布会上还举行了捐赠仪式。中国银行宁波市分行出资20万，为宁波2000余名劳模先进赠送一份“工惠保”；泰康养老保险公司宁波分公司出资6万元，为部分职工代表赠送“工惠保”。

值得一提的是，宁波银行出资3000万，针对100万宁波银行卡客户，每人补贴30元购买“工惠保”产品（每张身份证限购一份）。也就是说，通过宁波银行APP购买，宁波银行卡用户最低只要38元，就能买到最高保额200万元的保障。

职工案例

●参保

A先生，宁波职工医保参保人，47岁，2020年9月参保宁波“工惠保”。

●出险

2020年12月，A先生因患肝癌住院治疗。

●治疗

在宁波市内定点医院及定点药店共产生医疗费用72.99万元。包括：基本医保+大病保险报销20.96万元；个人需负担52.03万元。其中社保内个人负担3.22万元(个人自付+个人自负+个人承担)，社保外个人自费48.81万元(个人自费28.65万元，癌症处方外配药20.16万元)。

●理赔

社保内外费用均可报销，社保内个人负担3.22万元，社保内可报销金额:(3.22万元-2万元免赔额)×100%=1.22万元;社保外个人自费48.81万元，社保外可报销金额:(48.81万元-2万元免赔额)×75%=35.11万元。

合计可报销1.22万元+35.11万元=36.33万元。

关于宁波“工惠保”如有疑问可咨询：

（1）个人咨询电话：

客服电话：4006695522；

（2）单位咨询电话：

客服电话：0574-87885678、0574-89130600；